?首先感谢各位患者对我们团队的信任和厚爱。由于病人太多,大家的就诊体验都是很差的,有些抱怨我们都能理解。我在这里整理一下我们团队门诊和住院信息,希望对您有所帮助。?1.首次就诊首先,我们团队提供的是网上咨询服务,并不是网上诊疗服务。因为网络交流虽然方便,但不直观,其中夹带着一些信息交流上的误解,容易造成对疾病判断的偏差。所以,我们给任何患者提供治疗的入口只有一个,就是门诊;如果病情紧急,也会请您带着资料到病房来面诊。网络咨询不提供直接住院的渠道,希望您理解。目前我们团队门诊时间有这些,请您在根据自身情况妥善选择:1.顾宇翔教授专家门诊,时间是周一下午(总院-乌鲁木齐中路12号)和周三上午(西院-金光路958号)。2.倪伟副教授专家门诊,时间是周二上午(西院-金光路958号)和周五上午(总院-乌鲁木齐中路12号)。2.华山医院北院脑血管专病门诊(镜泊湖路518号),时间是周三上午和周五下午。3.华山医院西院脑血管专病门诊,时间是周五上午(西院-金光路958号)。原则上,首诊病人看专家门诊,复诊病人尽量看专病门诊。所有出诊这两个专病门诊的医师都拥有十年以上各类脑血管疾病诊疗的经验,完全可以独立处理各类脑血管疾病,所以诊疗质量方面请您放心。如果您在网上咨询过我们团队的任何人(包括顾宇翔教授,倪伟副教授、江汉强主治医师或者雷宇主治医师),请凭借我们的对话记录至任何门诊加号。这也算是这个平台给患者额外的福利。但请您注意,加号病人需要等待所有正常挂号患者看完以后才能够就诊,这也是尊重排队患者的正当权益。有一点需要向大家致歉,由于手术太多,尤其是下午的门诊,我们通常会迟到一会儿,如果到了开诊时间,我们还没有到,可以让门诊护士给我们打个电话询问一下,我们会尽快赶到。2.住院登记通常,我们团队的住院手术地点是以下两处:1.华山医院西院2.华山医院北院。华山医院总院由于医院战略调整,已经基本取消普通患者的神经外科住院诊疗服务,仅保留很少的神经外科床位用于干部保健或外宾服务。所以2019年起,我们团队在正常情况下将不会在总院手术,除非您愿意自费住2000元一天的高等病房或者外宾病房,外加手术费翻4倍。西院位于闵行区金光路,是全新的医院,是华山医院神经外科未来的航母,设施比较新,在虹桥枢纽边上,交通也比较便利,但是由于西院医疗组较多,因此每个医疗团队的床位相对会少一些,等待时间会稍长。另外由于医保限制,部分脑血管介入治疗的材料使用受到限制。北院位于宝山区,相对适合自驾的病人,该院开业8年,人员及硬件磨合比较成熟,病房条件也很优越,床位也相对充裕。同时由于北院受到宝山区政府的大力支持,大部分神经介入的材料都得以使用,因此,对于部分需要介入治疗的复杂病人,更加合适。但需要注意的是,北院住院的外地患者在住院前转诊时请告知当地医保部门住院地点是华山医院北院。当然,如果您转诊单开的是华山总院也没问题,只需在出院后到总院开一个转诊证明就可以了。门诊时,我们会根据您的病情以及我们床位的实际运行情况通知您到西院或北院登记入院,请您拿到住院卡后尽快去相关地点找到负责的医生进行登记,如果医生手术去了,请将住院卡交到护士台,并索取负责床位医师的微信联系方式。由于床位紧张,除非是急诊重症脑血管病,否则当天肯定无法入院,这点请您理解。一般北院等待时间是2周左右,西院可能略长一些,但如果时间很长,可以网上问一下,但请您不要反复催床,等您住院时,就可以看到,我们现在的工作量已经完全超负荷了,但我们也有需要有自己的生活。3.复诊我们团队复诊点时间通常会有两个比较重要的时间节点,术后3个月和术后半年。术后三个月,如果是开颅手术患者,通常不需要面诊。仅需要在当地医院拍一个头颅CT通过我们出院时给您的联系方式发给我们看一下就行。如果是介入患者,需要看门诊,看诊前请提前和我们联系一下,告知您需要在当地做哪些检查带过来。一些头颅平片、CT之类的简单检查不推荐您在华山医院做,因为要预约很长时间。复查病人请大家尽量看专病门诊,北院周三上午,西院周五上午。专家门诊不是不能看,但病人太多,如果您术后恢复一切正常,尽量不要叨扰他救治其他等待治疗的病人。术后六个月,通常需要复查脑血管造影,请通过出院时医生给您的联系方式预约DSA复查,不需要看门诊。但特殊情况下我们会让您先看门诊确认,这个视您的病情和手术情况决定。
常有人咨询健康方面的问题。为了解更多情况,我一般建议将片子拍照后微信发过来。在好大夫在线平台上,患者为获得准确的诊治意见,也需要上传医学影像检查报告及片子。有些收到的片子存在不少问题,如前后或上下颠倒、“背景”过于丰富、细节拍摄不全、放大以后完全看不清楚等。究其原因,往往是拍照的方法不对。这里介绍下如何清晰地拍摄影像检查片子。有几个基本要求:1、片子的正反、上下不要弄错。一般每张胶片的右上角都有个小豁口,可先找到这一标记。胶片上面印有备注信息,包括患者姓名、性别、年龄及摄片日期等。直接识别、读出这些信息,便可将片子正反、上下方位调整好。2、不要遗漏重要图像。每张片子都要拍照。片子上面的所有内容都要拍下来。胶片上面一般会被划分成很多个小格,每个小格分别是一个扫描层面的图像。如果不清楚其中区别,最好把所有的图像都拍下来,供医生判读。不要有遗漏。3、图像清晰度、图片反光问题。手机硬件好坏有别,导致拍照效果也有差别,这个自不去管。但有些细节必须注意。拍摄时应保持片子及手机相对静止,不要抖动地太厉害,以免使拍出来的片子细节不够清晰。同时还要调整好片子、手机与室内灯光的方位关系,避免在照片上面看到反光或人影。如下面这张片子上可见明显的室内灯光反射。常用胶片上的图像是在黑色底片上用不同的透光度表示的。要看清胶片,必须把它放在一块亮度较为均一的亮光背景上。光线透过胶片,使图像得以显示。以下四种方法,便介绍了四种我们可以用到的亮光背景。一、医院的专用读片灯。打开读片灯电源,将片子一次一张插放固定于读片灯上,便可用手机拍摄。如果能够找到这样的读片灯,拍摄起来就很方便。问题是这并不是随手可得的工具,不便于每个人随时随地使用。二、以蓝天、白云作为胶片背景。举起胶片,使其背对天空,便可直接拍照。可以把胶片贴在窗户上,利用室外光线来照明。注意不要把片子直接背对着太阳拍照。如果天空是一片纯净的蓝色或有一大片亮白的云,效果会更加理想。而如果天空的颜色不是那么均一、明亮,拍摄效果便不好保证。智能手机的拍照功能越来越强大。有时,即便天空或远处的背景并不是均一的亮白色,还是能获得比较好的效果。三、使用室内的白色或亮色墙壁作为胶片背景。将室内灯光全部打开,使亮度达到最大,便可利用平整墙壁均一的散射光线作为拍摄背景。只要散射光线亮度足够,这种方法也可以拍出很不错的效果。其缺点是需要两个人一起配合,一人手持片子,另一人用手机拍照。四、使用电脑显示器作为胶片背景。显示白色高亮效果的电脑显示器,几乎可以媲美医院的专用读片灯。这一方法操作起来非常简便。只需:1、打开电脑上的PowerPoint程序,将新建的纯白幻灯片直接全屏播放;2、将显示器亮度设置为最大;3、将片子平贴放在显示器屏幕上面。用透明胶带将片子固定于显示器边缘,便可一个人完成拍摄。由于显示器的尺寸一般小于胶片,所以需要移动胶片的位置,把所有的图像依次拍下来。(本文使用的图片均为原创。已去除胶片上涉及隐私的内容。)本文系汪戴军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
脑出血的死亡率和致残率很高,往往尽了最大的努力,患者依然“非死即残”,但脑出血中有一种叫做“自发性蛛网膜下腔出血”的,却是“与众不同”。他是造成健康成人突然死亡的重要病因,但是如何能给予及时、合理的治疗,则有可能完全康复,变成“好人一个”。蛛网膜下腔出血的最常见的原因是脑动脉瘤破裂出血,动脉瘤名字叫做“瘤”,但并非肿瘤,而是颅内血管壁的局部膨隆,如同自行车轮胎爆胎之前局部会鼓出来,鼓出来这部分的管壁就会很薄,容易破裂。颅内动脉瘤一旦破裂出血,致死致残率极高,其中约有1/3患者来不及就医直接猝死,再次出血病死率则达60%~80%,幸存者亦多有残疾。颅内动脉瘤如未破裂,一般不会引起任何临床症状,少数出现头痛、眼睑下垂等症状,这就造成了很多患者是在动脉瘤破裂出血后才到医院就诊。颅内动脉瘤一旦破裂,血会出在脑组织周围的腔隙内,即临床上所说的“蛛网膜下腔出血”,就是血灌注在脑子表面,导致患者常常会出现剧烈头痛,病人形容这种疼痛像裂开或者爆炸一样,头痛可向颈肩腰背和下肢延伸,并伴有恶心、呕吐、面色苍白、全身出冷汗,体温可升高,脖子僵直,也可能出现意识障碍,轻者短暂神志模糊,重者昏迷逐渐加深,有些病人甚至来不及就医直接猝死。有人会问,颅内动脉瘤破裂后会一直出血吗?事实并非如此,人体有着强大的自我保护能力,当人体发现动脉瘤破裂后,颅内压力会瞬间升高,也会调集大量血小板去破裂位置 “封堵出口”。血小板具有凝聚血液的作用,多数动脉瘤破口会被凝血封闭而出血停止,病情逐渐稳定。但随着动脉瘤破口周围血块溶解,有1/3动脉瘤患者可能再次破溃出血,再次出血病死率则达60%-80%,幸存者亦多有残疾。动脉瘤有哪些治疗方法呢?颅内动脉瘤确切治疗前应对患者进行密切监测,并保持患者绝对卧床,进行镇静、镇痛、止咳、通便等对症处理,颅内动脉瘤的根本治疗包括微创介入治疗和开颅夹闭治疗。开颅夹闭治疗:为了防止颅内动脉瘤的破裂出血,可以通过开颅手术,从血管外暴露动脉瘤,用一种特制的夹子夹闭瘤颈,这样脑血管中的血流就不会再进入动脉瘤了,动脉瘤也就不会破裂了。这种方法已经有70多年的历史,随着显微神经外科手术技术的提高,疗效也有不断的进步。优点是如果动脉瘤夹闭完全,没有残留,则复发率很低,对于合并有颅内较大血肿的患者也很合适,手术的同时可以对血肿进行清除。缺点是需要打开颅腔,创伤相对较大。微创介入治疗:是通过血管内的治疗,在大腿根部穿刺血管,将很细的管子放到动脉瘤内,往动脉瘤内填入弹簧圈,同样可以使血流不再进入动脉瘤,达到治疗的效果。优点是微创损伤小,不需要开刀打开颅腔,能够降低患者的死亡率和致残率。缺点是目前的花费较大,复发率相对较高。对于大多数的颅内动脉瘤,两种方法都可以选择,主要根据动脉瘤的部位和形态、患者的年龄、全身情况,以及发病后患者的状态等,选择哪种方法还要根据医生的经验。